الدكتور شعبان جادالله يكتب “أربطة البلاستيك التجارية لعلاج الفتوق والعيوب الباطنية للحيوانات”

عميد كلية الطب البيطري بجامعة السادات

تستخدم الخيوط الجراحية أما في خياطة الجروح أو ربط الأوعية الدموية لإيقاف النزيف وذلك أثناء إجراء العمليات الجراحية ، كأحد الحلول لمرض الفتق البطني أو السري او الاربي، دعونا نتحدث بالتفصيل عن هذه الاطروحة، ونرد علي العديد من التساؤلات حول اليات وضوابط أجراءات هذه العمليات بما يضمن كفاءة نجاحها والحصول علي النتائج المرجوة منها.
هناك نوعان من الخيوط الجراحية:-
*النوع الأول :خيوط قابلة للأمتصاص وهي اما خيوط طبيعية مثل chromic cat gut أو مخلقة من مواد كيميائية مثل vicryl .
*النوع الثاني : خيوط عديمة الإمتصاص وهي خيوط صناعية لا يستطيع الجسم امتصاصها ومنها متعدد الألياف مثل silk ووحيد الليفة مثل Proline .
ونظرا لإرتفاع أسغار الخيوط سواء القابلة للإمتصاص أو عديمة الإمتصاص ؛ونظرا الي أن هناك العديد من التدخلات الجراحية التي تحتاج الي كمية كبيرة من هذه الخيوط مما يؤدي لإرتفاع تكلفة العملية الجراحية ، لذلك كان من الضروري البخث عن وسيلة أخري لخياطة هذه الجروح بأقل تكلفة ممكنة.
أتساءل كيف يتم ذلك؟
بالفعل وقع الإختيار علي أربطة البللستيك التجارية (أفيز البلاستيك)الذي يتميز بأنه عبارة عن رأس بها قفل وذيل طويل له سطحان ،الاول أملس والآخر خشن .وعند ربط الأفيز بادخال الرأس في الذيل يستحيل فتحه مرة أخري .
أجريت دراسات تجريبية وإكلينكية علي استخدام ألأفيز البلاستيك في العديد من التدخلات الجراحية وأهمها رتق الفتوق الباطنية والسرية والإربية في جميع أنواع الحيوانات (المجترات،الخيول ،الحيوانات المنزلية.)
تم متابعة الحيوانات من خلال إجراء الفحص الإكلنيكي والهستوباثولوجي وكليهما أثبتا كفاءة استخدام الأربطة التجارية في علاج الفتوق البطنية والسرية والاربية دون حدوث أدني مضاعفات .
أوصت الدراسات العلمية باستخدام أربطة البلاستيك التجارية قي العديد من التدخلات الجراحية في الحقل البيطري وذلك للأسباب التالية :
-1 سهولة التعقيم بوضعها في بيتادين مركز لمدة عشر دقائق أو تعقيمها باستخدام الأوتوكلاف .
-2 رخيصة الثمن لايتعدي سعر الأفيز 25 قرش ويمكن استخدام 5 أفيز (125قرش)في علاج فتق بطني أو سري يصل فيه قطر حلقة القتق 10 سم .
-3تمتلك العديد من مواصفات الخيوط المثالية مثل (good knot security،high tensil strength ,Do well in presence of infection and minimal tissue reactivity
يحدث ” الفتق” في جميع انواع الحيوانات مثل الاغنام والماعز والابقار والجاموس والخيول والقطط والكلاب خاصة الاعمار الصغيرة التي يتراوح عمرها كل 3 ل6 شهور ويطلق عليه congenital hernia .
وهناك أيضا الفتوق المكتسبة وخاصة التي تحدث عند الحوادث او السقوط من الاماكن العالية وقد يؤدي الفتق لنفوق الحيوان او تأخر في نموه .
يتم التدخل الجراحي في حالات الفتوق المكتسبة نتيجة الحوادث وجدوث جروح نافذة بجدار البطن ماعدا الجلد ، وكذلك بعد 6 اشهر في حالة حدوث الفتوق الوراثية
يتم تعقيم الادوات المستخدمة في الجراحه باستخدام hot air oven
ويقوم الفريق الجراحي بغسل يده بمطهر مثل البيتادين لمدة 10 دقائق قبل ارتداء المريلة الخاصة بالعملية يتم تصويم الحيوان عن الطعام لمدة 12 ساعة قبل العملية.
استخدامات أخرى للأفيز البلاستيك كمرقاة ( ligature) لربط الاوعية الدموية في بعض التدخلات الجراحية داخل التجويف البطني للحيوانات.
-استكمالا لما بدأناه في استخدام أربطة البلاستيك التجارية في علاج الفتوق السرية والاربية والبطنية .
-اجريت دراسة تجريبية إكلينكية لإستخدام أفيز البلاستيك لربط الاوعية الدموية في الحالات التالية داخل التجويف البطني :
1-استئصال المبايض والرحم والطحال في الحيوانات المنزلية (القطط والكلاب).
2-استئصال الخصية في الحيوانات المنزلية والفصيلة الخيلية .
3-استئصال الضرع في حالات غرغرينا الضرع في الماعز والأغنام .
-وتتميز أربطة البلاستيك بأن لها مقاسات مختلفة تستطيع أن تختار المقاس الذي يتلائم مع التدخل الجراحي ونوع الحيوان فمنها المقاس الصغير والمتوسط والكبير .
_والاهم من ذلك وجود السطح الخشن(serrated tail ) الذي يلامس الوعاء الدموي عند ربط الأفيز فيساعد ذلك علي هرس الزعاء الدموي ويمنع الأفيز من الإنزلاق .
-وتوصي الدراسة بإستخدام الأفيز البلاستيك في هذه التدخلات الجراحية داخل التجويف البطني في الحيوانات دون حدوث أدني مضاعفات للأسباب الآتية:-
1-سرعة انجاز العملية الجراحية واختزال الوقت المخصص لها مما يقلل من استخدام كميات كبيرة من المخدر الكلي وبالتالي سرعة افاقة الحيوان بعد اجراء العملية .
2-أكدت نتائج الفحص العيني والمجهرى لعينات تم أخذها من الأماكن التي استعملت فيها هذه الأربطة داخل التجويف البطني أو خارجه في منطقة الصفن ،ان هذه الأربطة تمتاز بقلة تخليقها للتفاعلات الحيوية داخل الأنسجة وتحوصلها داخل طبقة رقيقة من النسيج الليفي الأبيض باﻹضافة لغياب الإلتصاقات البروتونية والحشوية .

كاتب المقال في سطور:
قام بنشر اكثر من 30 بحثا علميا في مجال الجراحة البيطرية وعلاج الفتوق البطنية والسرية، كما شارك في أكثر من 13 مؤتمر دولي ومحلي.
اشرف وحكم ما يقرب من 43 رسالة للماجستير والدكتوراه في العديد من كليات الطب البيطري بالجامعات.