«السعار»…أخطر مرض يهدد الصحة العامة… د ثروت إبراهيم يوضح التفاصيل
معهد بحوث الصحة الحيوانية بالدقى – معمل فرعى الزقازيق
استاذ متفرغ بوحدة الباثولوجيا والباثولوجيا الاكلينيكية
مرض السعار مرض فيروسى معدى حاد ومميت يصيب ذوات الدم الحار والانسان ويسبب التهابا مخيا مميتا وتكمن خطورته فى انه من اخطر الامراض المشتركة بين القطط والكلاب والحيوانات البرية ( الخفافيش – الثعالب) والذى ينتقل للانسان عن طريق العقر .
ويوجد الفيروس بكثرة فى لعاب الحيوان المسعورباعداد كبيرة لعدة ايام (3-5 أيام ) قبيل ظهور الاعراض وهنا تكمن الخطورة كما يقل وجوده فى اللبن ولكنه لايتواجد فى الدم اما الخفافيش الماصة للدماء فان الفيروس يفرز فى لعابها لعدة اشهر .
طرق انتقال الفيروس :
ينتقل الفيروس عن طريق العقر من حيوان مسعور كما انه من الممكن ايضا ان ينتقل عن طريق الطعام او اى جرح بالجهاز التنفسي او الهضمى وتتراوح فترة الحضانة مابين 9 ايام الى 18 شهرا وغالبا ماتكون مابين 2- 60 يوم فى الكلاب والقطط وتختلف فترة الحضانة حسب المسافة التى يستغرقها الفيروس للانتقال الى المخ اى المسافة بين مكان العقر والمخ وتتوقف ايضا على مكان العقر وشدته وعمقه وكمية الفيروسات التى دخلت الى الجرح .
ويتم إفراز فيروس داء الكلب في لعاب الحيوانات المصابة ويتم تلقيحها في الأنسجة في موقع العضة ثم ينتشر الفيروس بعد ذلك عبر الأعصاب الطرفية إلى جذع الدماغ أو الحبل الشوكي وينتشر في جميع أنحاء الجهاز العصبي المركزي على طول الوصلات العصبية التشريحية ويصيب بشكل انتقائي العمليات العصبية (المحاور والتشعبات) دون التسبب في موت الخلايا العصبية .
تتلخص أعراض السعار فى الكلاب الى ثلاثة مراحل :
الاولى : المرحلة المبدئية (مرحلة الكمون ) Prodromal phase :
وتستمر من 2-3 ايام وتشمل تغيرات فى سلوك الحيوان المصاب فيصبح الكلب اللطيف اكثر شراسة ومن الممكن ان تتغير سلوكيات الكلاب الشرسة الى ان تكون لطيفة على غير العادة ثم يعقب ذلك نشاطا وحيوية ملحوظة . يلى ذلك بطء فى استجابة الحيوان المصاب للمؤثرات الخارجية وخوف من الضوء ثم الاعتزال بعيدا عن الناس والانزواء فى اماكن مظلمة ويتبع ذلك ارتفاع فى درجة الحرارة واتساع حدقتى العين وتعدد مرات التبول وزيادة النشاط الجنسي
الثانية : المرحلة التهيجية Excitative phase :
وتستمر من 3-7 ايام وقد تمتد الى 10 ايام وفيها يمتنع الكلب المسعورعن الاكل والشرب واذا حاول ينسكب الماء من فمه كما تزداد حساسيته وتاثره بالمؤثرات الخارجية ويصبح قلقا عنيفا للغاية وقد يهاجم اى شىء او كائن يقابله ويعضه ومن الممكن ان يعض السلاسل والاخشاب واى شىء اخر يواجهه كما يقوم ايضا بطحن فكيه Smashing ويستمر فى نوبة نباح دائم ومستمر ويبتلع اى مواد كالاخشاب والاحجار وخلافه ثم يصبح غير قادر على البلع ويسيل من فمه اللعاب بصفة مستمرة ويعوى بصوت اجش ثم تظهر على الحيوان نوبات تشنجية ويصبح غير متزنا فى سيره وتظهر فيما بعد عليه اعراض الشلل وتظهر عليه اعراض الخوف من الماء Hydrophobia نظرا لشدة العطش نتيجة فقد كميات كبيرة من اللعاب مع عدم القدرة على البلع ويدخل فيما بعد فى حالة اغماء تنتهى بالموت خلال يوم الى سبعة ايام .
الثالثة : مرحلة الشلل Paralytic phase :
وتستمر من 2-4 ايام وفيها يتوقف الحيوان المسعور عن النباح والعنف والعض ثم يبدا الشلل فى عضلات الفكين وعضلات المضغ والبلع واللسان ويستمر سيلان اللعاب باستمرار ثم يمتد الشلل الى باقى عضلات الراس والحنجرة وتنتهى بشلل عضلات العين ثم يدخل فى غيبوبة تنتهى بالموت بعد ايام قليلة من ظهور الاعراض
و تشمل العلامات الجسدية لداء الكلب في الكلاب و التي يجب مراقبتها الحمى ، وصعوبة البلع ، وسيلان اللعاب المفرط ، والترنح ، والنوبات ، وحتى الشلل. مع تقدم الفيروس كما ان الأضواء والحركة والصوت قد تبدو ذات تأثير سلبي
العينات اللازمة للتشخيص المعملى :
يجب شق المخ طوليا الى نصفين احدهما يتم غمره فى محلول الفورمالين 10% للفحص الهستوباثولوجى اما النصف الاخر فيحفظ فى محلول الجليسرول الملحى للفحص الفيروسى ويجب جمع عينات من اللعاب والغدد اللعابية وارسالهامبردة او على ثلج للفحص المعملى .
الاختبار السيرولوجى :
حيث تظهر اجسام IgM بعد 3-4 ايام ويختفى تدريجيا بعد 41 يوم اما اجسام IgG فتظهر بعد 10 ايام وتستمر حتى 225 يوما او اكثر دون اى انخفاض .
الفحص الهستوباثولوجى :
العلاج :
اولا : غسل الجرح مكان العقر بالماء الباردالجارى والصابون او محلول هيدروكسيد الصوديوم 2% لعدة مرات ولمدة لاتقل عن 10-15 دقيقة ثم يطهر الجرح باستخدام صبغة اليود 5% او الكحول الايثيلى او حمض الكربوليك حيث يظل الفيروس غير نشط لمدة 3 ساعات فى مكان العقر واذا كان هناك نزيف دموى يتم ايقاف ذلك النزيف وترك الجرح بدون خياطة لمدة يومين مع تطهيره بصفة دورية .
ثانيا : حقن اللقاح المضاد للتيتانوس ثالثا : التحصين بلقاح السعار المصرى
اللقاح الحى المستضعف : وهو من انتاج معهد بحوث اللقاحات البيطرية بالعباسية وهو مجفف وداخل انبوبة زجاجية مفرغة الهواء ويحفظ فى فريزر الثلاجة حتى 8 اسابيع ويجب عدم تعرضه للضوء المباشر او الحرارة الشديدة ويذاب قبل الاستعمال مباشرة باستخدام امبول 3 ملليليتر ماء مقطركمذيب ويحقن عضليا للكلاب كوقاية ويكرر سنويا .
اللقاح النسيجى : وهو سائل القوام ويحفظ عند درجة 4- 8 ͦ م ويحصن سنويا بالحقن بالعضل بجرعة 2سم 3 حتى تكتمل المناعة لدى الكلاب المحصنة ويجب عدم تحصين الكلاب الصغار الا بعد 3-4 شهور من العمر
الاجراءات المتبعة فى حالة عقر إنسان :
لابد من غسل الجرح وتطهيره جيدا واستخدام اللقاح المتواجد بالمستشفى والتحفظ على الكلب العاقر وتسليمه للشرطه لحجزه تحت الملاحظة .
وفى حالة موت الكلب العاقر ترسل الراس كاملة على الثلج الى المعمل للتشخيص واذا ظل الكلب العاقر حيا دون ظهور اعراض خلال اسبوعين يفرج عنه وعن الشخص المعقور اما اذا ظهرت اعراض على الكلب العاقر فيستمر احتجازه وبعد موته ترسل الراس على ثلج الى المعمل المختص للتشخيص والفحص .
وقد ثبت وجود الفيروس فى البان ولحوم الحيوانات المصابة بالسعار وبالتالى قد ينتقل الفيروس الى عمال المزرعة والجزارين والاطباء البيطريين عن طريق تناول اللحوم والالبان من حيوانات مصابة بالفيروس وتلامسها باى جرح فى اليد او الفم او الاسنان او الشفتين او القناة الهضمية . ( ينص القانون على اعدام اللحوم والالبان التى ثبت اصابتها بالفيروس ) .
المكافحة والوقاية من مرض السعار :
- يجب فى حالة استيراد حيوانات تكن من بلاد خالية من الفيروس
- اعدام الكلاب الضالة والترخيص والتطعيم للكلاب الاخرى ويجب الابلاغ عن عن اى حالات يشك فى اصابتها بالفيروس للادارة البيطرية المختصة
- تطعيم الكلاب كل عند عمر 3 شهور باللقاح الحى ثم تطعيمها مرة اخرى فى عمر عام وتكرر كل 3 سنوات .
- سعار الانسان : ويمكن تجنبه بعدم الاحتكاك بالحيوانات الضالة او البرية خاصة تلك التى تظهر سلوكا غير طبيعى وتطعيم كل الحيوانات الاليفة
والمنزلية وتطعيم الاشخاص المعرضين للعدوى باستخدام التطعيم المضعف المحضر على مزارع انسجة بشرية Human diploid cell vaccine وذلك باعطاء الشخص 3جرعات خلال شهر ( تعطى مناعة لمدة سنتين ) واصبح متاحا الان لقاح مكثف الضراوة اى يعطى بجرعة واحدة فقط .
التطعيم واللقاحات : كل من اللقاحات الحية واللقاحات فاقدة الضراوة تستخدم لوقاية الحيوانات . وفى مصر يتم انتاج لقاح فاقد الضراوة محضر من العترة ERA تمرر فى كلى صغار الهامستر وتنتج فى عبوات كل منها 2 ملليلتر كجرعة واحدة للحقن العضلى . كما ان الكلاب يمكن تطعيمها فى اى عمر ولكن يفضل الا يتم التطعيم قبل عمر 6 شهور مع جرعات تنشيطية سنويا وتعطى مناعة اكثر من عام .
وأقرأ أيضا:
د ثروت إبراهيم يكتب: حقيقة مرض السعار وخطة المواجهة والتشخيص
