ماهي أسباب مقاومة المضادات الحيوية وكيفية المواجهة؟…تكشفها الدكتورة سلوي ثابت

باحث – صحة الاغذية بمعهد بحوث الصحة الحيوانية باسيوط

المضادات الحيوية هى أدوية تستخدم لعلاج العدوى البكتيرية ولكن يجب التعامل مع هذة الادوية بحذر شديد لما لها من اضرار على الجسم ولابد من استخدامها تحت اشراف الطبيب وهى واحدة من مجموعة كبيرة من المواد المضادة للكائنات الدقيقة مثلا البكتيريا الفطريات والطفيليات.

على الرغم من ان المضادات الحيوية تستخدم على نطاق واسع فى علاج الامراض التى تصيب الماشية والدواجن لكن استخدامها بشكل غير منضبط وممنهج بجرعات صغيرة تحت علاجية لتنشيط النمو وزيادة الوزن وزيادة الانتاج وذلك باضافتها الى الغذاء والماء يؤدى الى ظهور أنواع من البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية فى الامعاء مما يسبب تلوث البيئة المحيطة بالحيوان وبالتالى تلوث اللحوم والالبان وقد تصيب الحيوان وتسسب له الامراض التى يصعب علاجها وايضا التهاب الضرع وينتج عن ذلك خسائر اقتصادية كبيرة فى الثروة الحيوانية وانتاج اللبن.

بالاضافة الى ان هذة الانواع من البكتيريا تنتقل الى الانسان من خلال تناول اللحوم والالبان ومنتجاتها ومن البيئة المحيطة بالحيوان وكذلك تناول الالبان واللحوم الملوثة ببقايا المضادات الحيوية يؤدى الى ظهور بعض السلالات المقاومة للمضادات الحيوية فى الانسان وهذة المشكلة ترجع الى عدم الالتزام بفترة الامان التى لايجوز خلالها ذبح الحيوانات او بيع الالبان الخاصة به وهى تصل الى اسبوعين فى حالة المضادات الحيوية التى لها متبقيتات واسبوع واحد فى تلك التى ليس لها متبقيات ولكن الدواجن تحتاج الى فترة صغيرة للتخلص من متبقيات المضادات الحيوية وهى ثلاثة ايام.

يستخدم الكلورومفينكول فى الحيوان كمنشط للجهاز المناعى وهذا النوع من المضادات الحيوية لا يتوقف تأثيره السلبى على تكوين البكتريا المقاومة لكنه يؤدى الى تليف الرئة والقلب ويؤثر على الكلى فى الانسان والحيوان وكذلك تم اكتشاف ان اللحوم فى كثير من بلدان العالم ملوثة بالنيتروفيوران الذى يسبب السرطان.

تصنيف المضادات الحيوية

تقسم المضادات الحيوية طبقا لطريقة عملها الى مجموعتين احدهما تكون قاتلة للبكتيريا مباشرة ( Bactericidal) وهذا النوع مناسب للمرضى الذين لديهم مشكلة فى الجهاز المناعى مثل الاميتوجليكوسيد والسفالوسبورين والبنسيلن.

اما المجموعة الثانية مثبطة للبكتريا (Bacteiostatic) مثل التيتراسيكيلين والكلورومفينيكول والسلفوناميد والماكروليد والتراى ميثوبريم على الناحية الاخرى تنقسم المضادات الحيوية طبقا لنشاطها ضد البكتيريا الى مضادات حيوية واسعة المدى (Broad spectrum) .

اى انها تؤثر على مدى واسع من البكتيريا وهذا النوع يجب التعامل معه بحذر لانها قد تؤدى الى مشكلة خطيرة وهى مقاومة البكتيريا لها مثل الامينوجليكوزيدات والامبيسيلين والاموكسيسيلين والكيونولونات والتتراسيكلين والكلورومفينيكول اما النوع الثانى فهو المضادات الحيوية ضيقة المدى (Narrow spectrum) اى ان المضاد الحيوى يؤثر على نوع معين من البكتيريا مثل البنسلين والبيرازيناميد والايزونيازيد والفانكوميسين وايضا الماكروليد.

النصائح التى يجب اتباعها عند استخدام المضادات الحيوية

يجب عدم الاستخدام الخاطئ للمضادات الحيوية وذلك باستشارة الطبيب والالتزام بالجرعات المحددة وعمل مزرعة لمعرفة نوع البكتيريا المسسبة للمرض وعليه يمكن معرفة المضاد الاكثر تاثيرا فى حالة المضادات الحيوية ضيقة المدى ويجب اكمال الجرعات حتى فى حالة اختفاء الاعراض ومن الضرورى ايضا اتباع تعليمات الدكتور فيما يخص طريقة تناول الدواء قبل او بعد الاكل حيث ان بعض المضادات الحيوية تتاثر بنوع الغذاء مثل التتراسيكلين الذى يتفاعل مع اللبن مما يقلل من كفائة الدواء.

مقاومة المضادات الحيوية :(Antibiotic Resistant)

هو التغير التركيبى او الطفرة التى تحدث فى بعض الانواع من البكتيريا والذى يسمح لها بمقاومة المضادات الحيوية وقد اعلنت منظمة الصحة العالمية ان مقاومة مضادات الميكروبات هى واحدة من اكبر عشر مهددات للصحة العامة وكذلك نائبة المدير العام لمنظمة الفاو ماريا هيلينا سيميدو اكدت ان الجائحة التالية التى سنواجهها سوف تكون بكتيرية وربما تكون اخطر بكثير من الادوية التى تعالجها وهذة المشكلة قد تؤدى الى خسائر فادحة نتيجة فشل العلاج وبقاء المرضى فى المستشفى لفترات طويلة واستخدام ادوية اخرى عالية التكلفة والمخاطر التى قد تحدث اثناء الجراحات الكبرى وعلاج الامراض السرطانية وارتفاع معدلات الاصابة بالمضاعفات الصحية وارتفاع نسبة الوفيات وتفشى الامراض.

طرق مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية

عندما تتعرض البكتيريا للمضادات الحيوية تحاول التكيف ومقاومة المضادات الحيوية بعدة طرق منها

• تغيير حجم الفتحات الموجودة فى جدار الخلية لتقليل نفاذية المضاد الحيوى الى داخل الخلية.
• التخلص من الادوية التى دخلت الخلية باستخدام المضخات الموجودة فى داخل الخلية.
• افراز بعض الانزيمات التى تؤدى الى حدوث تغيير فى المضاد الحيوى يجعله غير قادر على الارتباط بالمكان الخاص به على سطح الخلية.
• افراز بعض الانزيمات التى تغير الهدف بحيث لا تستطيع المضادات الحيوية التعرف عليها وبالتالى لا تستطيع التاثير على البكتريا.

ومن امثلة الميكروبات المقاومة للمضادات الحيوية:

Methicilline – Resistant Staphylococcus aureus( MRSA), Vancomycine Resistant Enterococcus (VRE) and Multi- drug Resistsnt Mycobacterium tuberculosis (MDR- TB)

 الاضرار الناجمة عن استخدام المضادات الحيوية:

• قد تؤدى بعض المضادات الحيوية الى اضطرابات فى الجهاز الهضمى مثل القئ والاسهال والغثيان.
• قد تؤدى الى قتل البكتريا النافعة التى تحمى الجسم من الاصابة بالامراض الفطرية.
• بعض المضادات الحيوية قد تؤثر على فاعلية الادوية مثل ادوية السكر والروماتويد وحبوب منع الحمل وادوية السيولة وبالاضافة الى مضادات الهستامين.
• قد تحدث حصوات فى الكلى خاصة فى الناس التى تعانى من مشاكل الكلى.

المراجع:

– البيان: المضادات الحيوية للحوم والالبان تثير الرعب فى العالم. 16/ 5/ 2002

– مخاطر تناول المضادات الحيوية عشوائيا ودون موافقة الطبيب. 7/5 / 2016

https://pdw.com/p/1liil

الصيدلانية بشرى مصطفى جبر: ما هى اضرار المضادات الحيوية. الطبى 31/ 8/ 2020

– تطبيق اخبار الامم المحدة: الجائحة الصامتة: الافراط فى استخدام مضادات الميكروبات يجعلها اقل فاعلية. 18 تشرين/ نوفمبر 2020.

– Etebu, E. and Arikekpar, L. (2016): Antibiotics: Classification and mechanisms of action with emphasis on molecular perspectives. IJAMBR, 4: 90- 101.

– Ture, M., Fentie, T. and Regassa, B. (2019): Veterinary drug residue: The risk , public health significance and its management. J. Dairy Sci., 13.

– Reygaert, W. C. (2018): An overview of the antimicrobial resistance mechanisms of bacteria. AIMS MICROBIOL., 4: 482- 501.

– Sachi. S., Fedrous, J., Sikder, M. H. and Azizul Karim Hussani, S. M. (2019): Antibiotic residues in milk. J. Adv. Vet. Res., 6: 315- 332.