د خالد نعمة الله: أسئلة وأجوبة عن علاقة الغذاء وصحة الكلى
رئيس بحوث بقسم الأغذية الخاصة والتغذية – معهد بحوث تكنولوجيا الأغذية – مركز البحوث الزراعية- مصر
اصبح الفشل الكلوي من اكثر الامراض التي تنتشر في دول العالم ومن بينها مصر، فمن الملاحظ ان نسبة الإصابة بالفشل الكلوي في ارتفاع مستمر في مصر ووفقا للجمعية المصرية للكلى يوجد في مصر حوالى 8 ملايين مواطن يعانون من الفشل الكلوي يواجه 25% منهم خطر الوفاه سنويا،
في حين لا تتجاوز النسبة العالمية للوفاة بهذا المرض 10% وذلك يرجع لوجود عدد كبير من المرضى على قوائم الانتظار، ومن هنا جاءت أهمية ان نناقش أساليب الوقاية من هذا المرض وكذلك التغذيه السليمة للمرضى حيث اصبح خطر هذا المرض مرتبطا بالماء والغذاء.
ما هو المقصود بمرض الفشل الكلوي: –
الفشل الكلوي هو عدم قدرة الكلى على ان تقوم ببعض او كل الوظائف الخاصة بها وينقسم الفشل الكلوي الى درجات تبدا بقصور بسيط في وظائف الكليتين وتنتهى بالفشل الكلوي التام والذى تصبح الكلية عنده غير قادرة تماما على القيام بالوظائف الضرورية لها،
ومؤشر الفشل الكلوي هو ارتفاع نسبة البولينا والكرياتينين بالدم عن الحد الطبيعي لهما حيث تبلغ نسبة البولينا الطبيعية في الدم في النساء البالغات من 6-21 ملجم/ديسيلتر والرجا ل البالغين من 8-24 ملجم/ديسيلتر. بينما يكون تركيز الكرياتينين عالي عندما يرتفع عن 1.1 ملجم/ديسيلتر في الاناث وعن 1.4 ملجم/ديسيلتر في الرجال وعموما فان ارتفاع هذة النسبة لا يحدث الا عندما تكون الكلى غير قادرة على القيام بمقدار 75% على الاقل من وظائفها.
ما هي اهم أسباب حدوث الفشل الكلوي: –
- الالتهاب المزمن بالحويصلات الكلوية وله أسباب عديدة منها تكرر إصابة المريض بالتهاب الحلق بالميكروب السبحى والالتهابات المناعية بالكليتين والاصابة بمرض البلهارسيا وخاصة المعوية والتي تبلغ نسبة الإصابة بها حوالي 20% من مرضى الفشل الكلوي.
- تكون الحصوات في الكليتين والتي تحدث عادة بسبب ضيق الحالبين.
- من اللافت للنظر ارتفاع نسبة الفشل الكلوي بين مرضى السكر في مصر حيث يزداد سمك جدر الشعيرات الدموية مما يقلل من مرور المواد التي يراد التخلص منها.
- ضغط الدم المرتفع بشكل مستمر يؤدى بعد عدة سنوات الى الاصابة بالفشل الكلوي وضمور الكليتين.
- وجود عيوب خلقية وراثية في الكليتين مثل صغر حجم الكلية.
كيف يمكن تفادى الإصابة بالفشل الكلوي مبكرا: –
أولا: في الأطفال يجب ان نهتم بفحص الطفل بدقة بعد الولادة مباشرة للتأكد من عدم وجود عيوب خلقية في المثانة او الكلى حيث يمكن علاج معظم هذة العيوب بسهولة مبكرا كما يجب الاهتمام بعلاج التهابات الحلق واللوزتين عند الأطفال حتى لا تؤدى في حالة اهمال علاجها الى حدوث التهابات حادة بالكلى.
ثانيا: في اثناء الحمل والولادة يجب الاهتمام بمتابعة ارتفاع ضغط الدم اثناء الحمل وحدوث تسمم حمل قد يؤدى الى التهاب شديد بحوض الكلى مع وجود زلال في البول كما يجب الاهتمام بعدم تكون حصوات في البول.
ثالثا: في كبار السن يجب ان يتم فحص البول دوريا وعمل وظائف الكليتين والتأكد من خلو البول من الالتهابات وملاحظة عدد مرات التبول ليلا كما يجب علاج ضغط الدم وضبط مستوى السكر عند كبار السن تفاديا لحدوث فشل كلوي.
هل يؤدى تلوث الطعام ومياه الشرب الى الفشل الكلوي:-
- مياه الشرب قد تتلوث بمخلفات المصانع التي قد تحمل مواد تؤثر على الكليتين كما ان استخدام المبيدات الحشرية لرش النباتات والمحاصيل وصرف مياه الري في النيل تؤثر على الكلى.
- عند تخزين المياه في خزانات فوق العمارات لفترات طويلة يعرض المياه الى التلوث بالميكروبات والفطريات الضارة التي تضر بالكلى وأيضا استخدام مياه الشرب العسرة والمحتوية على كمية كبيرة من املاح الكالسيوم في بغض المناطق التي لا تتوفر فيها مياه الشرب النقية قد يؤدى لحدوث التهاب او تكون الحصوات في الكليتين
- يقبل الأطفال والكبار على تناول العصائر الصناعية المحلاة بطعم ورائحة ولون صناعي والمضاف اليها مواد حافظة صناعية وأيضا الاكثار من شرب المياه الغازية المحتوية على مادة الكولا قد يساعد عل تكون املاح ورواسب من الأكسالات بالكلى والتي تؤدى لحدوث التهابات في نسيج الكلى باعتبارها اجسام غريبة يقوم الجسم بتكوين اجسام مناعية ضدها مما يؤثر عل الكليتين.
- خلق الله طعام الانسان نقيا خاليا من أي شوائب او مواد ضارة به ولكن تدخل الانسان في طبيعة الطعام يفسده ويجعله ضارا بالصحة فاستخدام المبيدات في رش الخضراوات والفواكه وتناول الانسان والحيوان لها وأيضا علاج الحيوانات بالمضادات الحيوية والهرمونات وتغذيته بمواد صناعية ضارة لتسمينه وزيادة وزنة تؤدى لحدوث اضرار بالكلى.
- إضافة مكسبات الطعم واللون والرائحة الى الطعام وحفظ تلك الأطعمة بالمواد الكيميائية الحافظة وتلوث هذة الأطعمة بالميكروبات والفطريات اثناء نقلها او حفظها او فسادها نتيجة حفظها بطريقة غير سليمة تؤدى الى اضرار بالغة بالكليتين.
ما هي النصائح الغذائية لمرضى الكلى: –
- يجب تجنب تناول الفواكه غير مكتملة النضج لأنها ترهق الجهاز الهضمي وقد تسبب عسر هضم وانتفاخ بالإضافة لان الاحماض القوية التي تحتويها الثمار غير الناضجة تعرض الكلى لجهد كبير في محاولة التخلص منها.
- تناول عسل النحل وهو غذاء رباني مفيد جدا للكلى وينصح باستخدام عسل النحل يوميا في تحلية المشروبات بدلا من السكر كما يوصى الأطباء بتناول ملعقة عسل على الريق قبل الإفطار.
- يعتبر بروتين اللبن هو البروتين الحيواني الوحيد الذي لا يتسبب في تغيرات كيماوية لعدم تعرضه لكيماويات او مبيدات حشرية ويحتوي على كل الاحماض الامينية الضرورية ويفضل تناول اللبن الرائب عن باقي الأنواع الأخرى حيث يحافظ على الجسم ويؤخر الشيخوخة وينصح بتناول الزبادي والجبن الأبيض الخالي من الملح.
- تعتبر الزيوت النباتية من انفع الاغذيه لصحة الجسم مثل زيت الذرة، زيت الزيتون، زيت عباد الشمس، زيت السمسم، زيت جنين القمح وغبرها ويوصى باستعمالها مع السلطة الخضراء او من خلال طبخ الطعام حيث تعمل على خفض نسبة الدهون المشبعة والكوليسترول وتقى الجسم من امراض الشرايين.
- أفضل أنواع الأطعمة للجسم هي الخضراوات النيئة غير المطبوخة واذا كان لابد من عملية الطبخ يفضل ان يكون طبخا هينا لا تستخدم فيه درجات حرارة عالية حتى لا يفقد الغذاء جزءا من الفيتامينات ويجب عدم استخدام التحمير في اعداد الطعام ويقدم مسلوقا او مشويا لان عملية التحمير تؤدى لبعض التغيرات الكيماوية في الاحماض الدهنية والبروتينات فتتحول الى مواد ضارة تؤثر على الكلى.
- يجب الحرص على تناول الغذاء الطازج الذي تم زراعته او إنتاجه في ظروف بيئية طبيعية أي الغذاء الغير محفوظ او المعلب او المجمد او المعالج كيميائيا بطرق مختلفة.
- ينصح بتناول بعض أنواع من الاغذيه للحفاظ على الكلى مثل الأسماك الدهنية، الفلفل الحلو، الخضراوات الورقية الداكنة، الثوم، البصل، القرنبيط، الجرجير، التفاح، خميرة البيرة وعصير العنب.
ما هي المحظورات من الأطعمة والمشروبات لمرضى الكلى: –
يجب على مريض الكلى ان يتجنب تناول السكر الأبيض (المعالج صناعيا) والمنتجات الكثيرة التي تصنع منة مثل الحلويات والشكولاتة والايس كريم ويستعاض عنة بعسل النحل، يجب الامتناع عن تناول الشاي والقهوة بقدر الإمكان ويستعاض عنها بشرب مغلي الأعشاب مثل النعناع والينسون والقرفة وغيرها، تشمل المحظورات أيضا الملح الأبيض والاطعمة المملحة والتوابل الحريفة والشطة والمستردة والكاتشب ويمكن الاستعانة بأنواع أخرى من النباتات كمكسبات للطعم مثل الثوم والبصل والبقدونس والكرفس وغيرها والتي لا تضر بالكلى.
