د خالد عطية يكتب: التداخلات الغذائية وتأثيرها علي فعالية الأدوية

باحث – معهد بحوث تكنولوجيا الأغذية – قسم تكنولوجيا الحاصلات البستانية- مركز البحوث الزراعية- مصر

كثير منا لا يعتقد أن ما نتناوله من غذاء يؤثر بشكل أو بآخر على تراكيز ومفعول بعض الأدوية فقد يكون سبب التداخلات الدوائية الغذائية التأثير على الامتصاص أو بسبب تفاعل الدواء مع بعض المركبات الموجودة في صنف غذائي وبعض هذه التداخلات لا يعد خطيرا ولا يؤثر بشكل كبير بينما قد يصل الأمر في بعض الأحيان للسمية أو تداخلات قاتلة.
التداخلات الدوائية
التداخلات الدوائية هي حالة تأثير مادة على فاعلية الدواء. قد يكون هذا التأثير بزيادة الفاعلية أو تقليلها، أو بإحداث تأثير جديد للدواء. يتأثر مفعول الدواء بدواء آخر يتناوله المريض أو بصنف من أصناف الغذاء أو المكملات الغذائية وقد يتأثر مفعوله بمرض آخر لدى المريض.
التفاعلات الأكثر شيوعا بين الغذاء والأدوية
1- عصير الفاكهة
عصير الجريب فروت
يعد تفاعل فاكهة الجريب فروت وعصيرها من أشهر تفاعلات الأدوية مع الطعام، حيث تتفاعل هذه الفاكهة وعصيرها مع أكثر من 80 دواء، وذلك بطرق مختلفة بناء على كيفية استقلابها، فبالتالي إما أن تعمل على التقليل من فعاليتها أو أن تزيد من مستوياتها في الدم بشكل خطر. أيضاً من الممكن أن يزيد الجريب فروت من امتصاص بعض الأدوية، أهمها بعض، وليس جميع، أدوية الستاتينات الخافضة للكوليسترول.
كما وأن عصير الجريب فروت قد يسبب استقلاب الدواء بشكل غير طبيعي، وذلك يؤدي إلى زيادة مستويات أدوية معينة في الدم وخفض مستويات أدوية أخرى. ويذكر أن هناك أدوية كثيرة تتأثر بهذا النوع من تفاعل الأدوية مع الطعام، ومنها: مضادات الهيستامين، أدوية ارتفاع ضغط الدم، أدوية منع الحمل، الأدوية الحاصرة لأحماض المعدة ، أدوية زرع الأعضاء ، دواء الديكساميثورفان. حيث أن عصير الجريب فروت يزيد من التحلل الاستقلابي لهذه الأدوية.

كما لا يشترط تناول كميات كبيرة من الجريب فروت لحدوث هذا النوع من تفاعل الأدوية مع الطعام، حيث إن شرب كوب صغير جداً من الجريب فروت أو تناول ما لا يزيد عن فصين منه قد يسبب مشاكل كبيرة لمن يستخدمون أدوية تتأثر بها. لذلك، فيجب التوقف تماماً عن شرب العصير المذكور وأكل هذه الفاكهة أثناء استخدام الأدوية التي يؤثر على مستوياتها بهذا الشكل.

عصير البرتقال او الليمون

إن تناول عصير البرتقال أو عصير الليمون مع أحد الأدوية التى تحتوى على عنصر الألومنيوم مثل الأدوية المستخدمة فى علاج حموضة المعدة والقرحة يزيد من معدل الألومنيوم في الدم، ويعود هذا النوع من تفاعل الأدوية مع الطعام إلى وجود حمض الستريك في العصير الذي يساعد على امتصاص عنصر الألمنيوم من الجهاز الهضمي إلى الدم.

2- الورقيات الخضراء

يتعارض دواء الوارفارين وغيره العديد من الأدوية المضادة للتخثر مع الفيتامين ﻙ. لذلك، فتناول الكثير من الخضروات ذات الأوراق الخضراء ومنها الملفوف، والبروكلي، والسبانخ والتي تحتوي وبنسبة عالية على فيتامين ك تعمل على التقليل من قدرة تلك الأدوية على منع التخثر.
ولكن إن هذا النوع من تفاعل الأدوية مع الطعام لا يعني بأنه على مستخدم تلك الأدوية التوقف عن تناول هذه الخضروات، حيث تظهر مشاكل هذا النوع من تفاعل الأدوية مع الطعام لدى من يزيدون أو يقللون من تناولها بشكل كبير ومفاجئ، كون ذلك يغير من فعاليتها. لذلك فإنه ينصح بتناول هذه الخضروات بكميات ثابتة إلى حد ما.

3- الأجبان المعتقة

يؤثر مركب التيرامين(tyramine) المتواجد في الأجبان المعتقة وبعض اللحوم المصنعة والألبان على بعض أنواع الأدوية المضادة للاكتئاب (MAOIs). حيث أن زيادة مستويات الحمض الأميني التيرامين تعمل على زيادة ضغط الدم بشكل مفاجئ والذي يعد خطيراً عند تناول ما يحتوي على هذه المادة مع مثبطات الأنزيم المؤكسد أحادي الأمين، وهو أحد أشكال مضادات الاكتئاب.

4- عرق السوس

يؤثر تناول مستخلص أو منقوع عرق السوس بكميات على العديد من الأدوية ومن بينها أدوية ضغط الدم المرتفع (antihypertensive)وأدوية اضطراب النظم القلبي (antiarrhythmic). إذ أن عرق السوس يساعد على احتباس الصوديوم وخسارة البوتاسيوم، مؤديا لتراكم السوائل في الجسم وارتفاع ضغط الدم. لذا لا ينصح بتناوله لمرضى الضغط المرتفع.

5- منتجات الألبان

يؤثر الحليب ومنتجات الألبان على امتصاص العديد من المضادات الحيوية مثل ciprofloxacin و tetracycline. كما يؤثر الحليب على فاعلية علاج اللوكيميا mercaptopurine.

6- الكافيين

تؤثر الأغذية المحتوية على الكافيين مثل الشاي والقهوة والشوكولاتة والكولا على العديد من الأدوية أهمها دواء موسع الشعب الهوائية theophylline مما قد يؤدي لحدوث تسمم دوائي ان تم تناولها بكميات كبيرة مع العلاج. كما ويؤثر الكافيين على امتصاص العديد من الفيتامينات والمعادن.

7- الشوكولاتة

استكمالً للحديث عن قائمة بأطعمة ومشروبات تتعارض مع الأدوية نخبرك هنا بالشوكولاتة والمقصود هنا بالتحديد الشوكولاتة الداكنة، فتناولها المترافق مع بعض أنواع الأدوية قد يقلل من تأثير الأخيرة، وبالأخص الأدوية التي تساعدك على النوم.
في حين أنها تزيد من فعالية أدوية أخرى، مثل: الريتالين (Ritalin)، كما أن تناول الشوكولاتة الداكنة مع الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب والتي تحتوي على مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAO inhibitor) قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم بشكل خطير.
طرق تجنب التداخلات الدوائية الغذائية

2لتجنب التداخلات المحتملة التي يمكن ان تحدث بين الدواء والطعام او المكملات الغذائية ينصح بإتباع التعليمات التالية :
1) إطلاع الطبيب على كل أنواع الأدوية او المكملات الغذائية التي تتناولها.
2) اللجوء إلى الطبيب او الصيدلي فقط لسؤال عن احتمالات تداخل الدواء مع اطعمة او مكملات غذائية .
3) قراءة الملصق الموجود علي المنتج الدوائي بعناية واللجوء الارشادات والاحتياطات المتعلقة بكل انواع الادوية التي تتناولها حتي الادوية التي تصرف من دون وصفة طبية.
4) الحرص علي تناول الدواء مع الماء و عدم محاولة إضافة الدواء إلي الاطعمة او المشروبات الاخرى إلا بعد سؤال الطبيب لان هذا السلوك قد يغير من فاعلية الدواء وطريقة عمله.
5) عدم تناول الفيتامينات أو المعادن في نفس توقيت تناول الأدوية أخري لأنها تسبب في حدوث مشكلات تتعلق بفاعلية وامتصاص الدواء.
6) عدم تذويب الأدوية في المشروبات الساخنة
7) عدم خلط الدواء مع المشروبات الدافئة لان الحرارة قد تؤثر على التركيب الكيميائي للدواء.
8) التخلص من اي أدوية انتهي تاريخها ، او تدهورت صفاتها ، مثل قطرات عينية او مراهم تغير لونها أو اسبيرين ذو رائحة الخل.
9) بالنسبة للحامل او المرضعة ، ينصح باستشارة الطبيب أو الخبير الصحي قبل تناول أية أدوية